Metodologia
O valor da conclusão está no percurso que a sustenta.
Conheça a metodologia de estudo pericial do Dr. André Martins Dantas Santana: uma análise individualizada, com documentos contextualizados, fundamentos científicos e limites claramente apresentados.
01
Um estudo orientado pela pergunta técnica.
Antes de examinar uma hipótese, é necessário definir o que precisa ser esclarecido, para qual finalidade e com quais elementos. A finalidade de um estudo de viabilidade é diferente da elaboração de um laudo pericial ou do acompanhamento como assistente técnico.
O percurso médico é organizado em nove etapas de raciocínio. A profundidade de cada uma, os procedimentos realizados e as limitações são informados conforme o objeto do trabalho. A atuação psicológica segue seus próprios métodos, atribuições e normas profissionais.
Do exame dos elementos à síntese
Explore as nove etapas do estudo médico.
Selecione uma etapa para entender a pergunta que ela procura responder e sua contribuição para a conclusão.
Etapa 1 de 9
Qual é a questão médica sustentada pelos elementos disponíveis?
São examinados registros clínicos, exames, relatórios e, quando cabíveis, anamnese e exame. Diagnóstico confirmado, hipótese diagnóstica e impressão clínica são tratados de forma distinta. A documentação é organizada com identificação de sua origem, data e relevância.
Uma base clínica contextualizada, com divergências e lacunas identificadas.
Etapa 2 de 9
O que já existia e o que mudou ao longo do tempo?
O estudo considera a trajetória de saúde e de trabalho, antecedentes, comorbidades e fatores pessoais pertinentes. Os acontecimentos são relacionados em uma cronologia, sem transformar a simples sequência de datas em prova de causalidade.
Uma linha do tempo que permite confrontar os marcos relevantes.
Etapa 3 de 9
A hipótese é coerente com o conhecimento disponível?
A pesquisa parte da questão concreta e considera referências técnico-científicas pertinentes. São observados população, contexto, desfecho e limitações dos estudos. Resultados de grupos não são transferidos automaticamente para o indivíduo examinado.
Fundamentos selecionados pela pertinência e pelo alcance da evidência.
Etapa 4 de 9
Que condições estão efetivamente documentadas?
Em questões ocupacionais, são examinadas atividades, exigências, organização e exposição, conforme os elementos disponíveis. Registros contemporâneos, informações declaradas e documentos de períodos diferentes recebem identificação própria. A ausência de informação delimita a análise.
Um quadro do contexto, com distinção entre registro, relato e informação não demonstrada.
Etapa 5 de 9
Há elementos para relacionar os fatores à condição examinada?
A análise de nexo confronta plausibilidade, cronologia, intensidade e tempo de exposição, coerência clínica e explicações alternativas. O estudo da concausa considera a participação de fatores em uma condição multifatorial. Quando cabível, a gradação é fundamentada e seus limites são explicitados.
Uma resposta técnica motivada, sem presunção de vínculo pela simples coexistência de eventos.
Etapa 6 de 9
Como caracterizar a relação com o trabalho, quando estabelecida?
Nos casos em que a relação ocupacional integra a conclusão, o enquadramento é realizado de forma coerente com os elementos demonstrados. Referenciais, como a classificação de Schilling, são utilizados segundo sua pertinência, sem substituir a análise individual.
Um enquadramento coerente com a fundamentação do caso.
Etapa 7 de 9
Quais são as repercussões e o que pode ser valorado?
O diagnóstico é confrontado com a funcionalidade e com as exigências da atividade ou do contexto avaliado. Incapacidade, limitação funcional, dano corporal e dano estético não são tratados como equivalentes. Instrumentos de valoração são utilizados dentro de seus pressupostos e limites.
Conclusões próprias sobre repercussões, capacidade e eventual dano.
Etapa 8 de 9
O que pode influenciar a evolução?
São considerados curso clínico, tratamentos documentados, perspectivas de recuperação e limitações de informação. O prognóstico é apresentado com seus condicionantes, respeitando a finalidade e o contexto do trabalho.
Uma perspectiva técnica proporcional aos dados e à finalidade da avaliação.
Etapa 9 de 9
As respostas decorrem do percurso realizado?
A síntese final é conferida contra os fundamentos, os documentos e as respostas aos quesitos. São revisadas datas, referências internas, cálculos quando existentes e consistência entre seções. Lacunas e limites permanecem visíveis na conclusão.
Uma conclusão compreensível, com fundamentos e limites identificáveis.
Rastreabilidade documental
Cada informação precisa ter lugar, origem e contexto.
Os documentos são identificados por tipo, data, autoria e localização no conjunto examinado. A leitura verifica legibilidade, integridade e pertinência, com atenção a registros contemporâneos e a eventuais contradições.
Não localizar uma informação em uma busca parcial não equivale a demonstrar que ela inexiste. Quando a fonte é insuficiente ou não pode ser lida integralmente, o limite é registrado, sem preenchimento por suposição.
Fato, inferência e interpretação: três níveis que precisam permanecer distintos.
Fato documentado
O que a fonte registra.
Informação identificável em documento, exame ou procedimento efetivamente realizado. O alcance do registro é preservado, inclusive quando ele contém um relato.
Inferência
O que pode ser deduzido.
Relação construída a partir dos elementos analisados. Sua fundamentação deve poder ser acompanhada, com indicação das premissas e das limitações.
Interpretação técnica
O sentido atribuído ao conjunto.
Integração dos achados à questão pericial, com critérios explícitos. A interpretação não transforma uma hipótese em fato comprovado.
Nexo e concausa
Relações precisam ser examinadas, não presumidas.
O estudo de nexo procura esclarecer se há fundamentos para relacionar determinada condição a um evento ou exposição. Já a concausa examina a participação de fatores em um adoecimento multifatorial.
Na metodologia médica adotada para o estudo ocupacional, os critérios de Penteado organizam dez questões de nexo e sete de concausa. Cronologia, intensidade de exposição, condições prévias, coerência clínica e causas alternativas são examinadas em conjunto.
Quando a concausa é estabelecida e a gradação é pertinente, o referencial de Penteado e Saladini orienta a análise. O resultado é apresentado com as premissas, as limitações e a sensibilidade a informações relevantes.
02
Diagnóstico, capacidade e dano exigem respostas próprias.
Um diagnóstico, por si só, não descreve toda a funcionalidade. É necessário examinar suas repercussões em relação à atividade e ao contexto em discussão. Da mesma forma, a existência de incapacidade não resolve automaticamente a questão do nexo.
- Capacidade: o que os elementos permitem concluir sobre o desempenho das atividades relevantes.
- Limitação funcional: quais funções estão comprometidas e com qual repercussão documentada.
- Dano: que repercussão pode ser descrita ou valorada, observados o objeto, os pressupostos e o instrumento aplicável.
A valoração não é uma estimativa livre. Referenciais específicos são utilizados apenas com fundamentação de sua pertinência e de seus limites.
Pesquisa e critérios
Referenciais técnicos com aplicação contextualizada.
Diretrizes e raciocínio médico-legal
O estudo médico considera diretrizes da ABMLPM, princípios de medicina baseada em evidências e referenciais de causalidade e repercussão funcional. Classificações e tabelas são recursos de organização e fundamentação, e não substitutos do raciocínio individualizado.
Literatura pertinente à pergunta
A consulta ao acervo técnico e à literatura científica procura contemplar evidências favoráveis, contrárias e limitantes. A existência e os dados das referências são conferidos; população e desfecho são considerados antes de aplicar um achado ao caso.
Entre os referenciais previstos na metodologia profissional estão Penteado, Penteado e Saladini, Schilling e instrumentos de repercussão laboral e dano corporal, quando pertinentes. O documento técnico identifica os critérios efetivamente discutidos e a razão de sua aplicação ou inaplicabilidade.
03
Uma conclusão que pode ser compreendida e conferida.
A revisão final confronta a síntese com a discussão, as fontes e os quesitos. O objetivo é evitar que uma mesma questão receba respostas incompatíveis em partes diferentes do documento.
Quando a base é insuficiente, isso deve integrar a resposta. Pode ser necessário delimitar a conclusão, indicar informação complementar ou registrar que determinado ponto permanece prejudicado. A clareza inclui expor o que o estudo permite afirmar e o que ele não permite resolver.
Converse com a equipe
Vamos entender a sua demanda.
Informe a finalidade do trabalho e a etapa do processo. A equipe orientará o pré-atendimento e o canal adequado para encaminhar a documentação.
O escopo é definido após a análise inicial, conforme a natureza médica ou psicológica da demanda.